خواهشمند است فرم را دقيق و خوانا تكميل و
از تا كردن و كثيف نمودن آن خودداري گردد .
آيا قبلاً عضو اين كتابخانه بوده ايد ؟ بليc خيرc شماره عضويت قبلي
شماره عضويت جديد تاريخ:
1. نام : . . . . . . . . . . . . . . . . . ccccccccccccccccccc
2. نام خانوادگي : . . . . . . . . . ccccccccccccccccccccccc
3. نام پدر : 4. تاريخ تولد : 5. شماره شناسنامه : 6. زنc مردc
7. آخرين مدرك تحصيلي : ( دانشجويان مدرك دريافتي در آينده را ذكر نمايند ) 8. رشته : 9. وضعيت استخدامي
10. محل خدمت : ناحيه / منطقه : مقطع / واحد : نام محل كار :
توجه داشته باشيد قيد آدرس كامل همراه با كد پستي و تلفن ضروري است ( در صورت ناقص بودن آدرس كارت صادر نخواهد شد . )
11. آدرس منزل : استان : شهرستان : شهر/ روستا/ شهر ك: خيابان : كوي/ كوچه : بن بست : پلاك : كدپستي : تلفن :
تلفن ضروري : ( در صورت نداشتن تلفن شخصي نوشته شود ) نام و نام خانوادگي دارنده تلفن ضروري :
12. آدرس محل كار : تلفن محل كار :
اينجانب تعهد مي نمايم كه مقررات كتابخانه را كاملاً رعايت نموده و در صورت خسارت موارد آن را به درخواست مسؤول كتابخانه جبران نمايم ، در صورت تغيير آدرس كتابخانه را مطلع خواهم نمود . امضاء متقا ضي . .
؛؛ قابل توجه مديران واحدهاي آموزشي و ادارات آموزش و پرورش ؛؛
در صورت دقيق نبودن تكميل نشدن اين معرفي نامه شخص معرفي شده به عنوان شاغل و استخدام رسمي در نظر گرفته خواهد شد
از : به : كتابخانه مركز تحقيقات معلمان اصفهان
بدين وسيله گواهي مي شود : آقاي / خانم در سال تحصيلي دانشجو / شاغل در اين محل بوده و وضعيت استخدامي ايشان به صورت غير رسمي / رسمي مي باشد امضا و مهر واحد مربوطه
مقررات كتابخانه :
1. فقط به شخص عضو با ارائه كارت عضويت ، كتاب امانت داده مي شود .
2. ارائه كارت توسط ديگران موجب ابطال آن مي گردد .
3. هر عضو مي تواند حداكثر 3 كتاب به امانت ببرد .
3-يك عطعه عكس 4×3 جديد پشت نويسي شده
4-پرداخت 3000 ريال به عنوان حق عضويت
5-ارائه فتوكپي آخرين حكم استخدامي ( كاركنان غير رسمي ارائه آخرين ابلاغ مدرسه )